ࡱ> NPMq`+bjbjqPqP2:: lll$D4&XXXXX%%%%%%%$&hR)@%El"%XX9%u!u!u!XlX%u!%u!u!:'",,@lg"XL V#`S" "&04&]" ) j)g")lg"(u!%%Y!4&d  ....................................................... ................................................. (piecz organizatora prac interwencyjnych) ( miejscowo[, data) WNIOSEK o refundacj kosztw z tytuBu zatrudnienia skierowanych osb bezrobotnych do robt publicznych na podstawie zawartej umowy Nr ........................ z dnia ................................... za miesic ......................................... Lp Nazwisko i Imi bezrobotnego Liczba przepraco -wanych. dni do refundacji Liczba godzin prze-praco-wanych  Liczba dni nieprzepr. z powodu zwolnienia lekarskiego Razem wypBacone wynagrodz -enie ZasiBek choro -bowy zB.  Wynagr -odzenie do zrefundo -wania  SkBadka ZUS do zrefundo -wania Aczna kwota do zrefundo -wania (7+8+9)12345678910RAZEM: Aczna kwota do zrefundowania: ....................................... PLN sBownie PLN: ................................................................................................................ Do wniosku nBH\ | : x P r t P R FJ.t .BD"P"$%&&''''''&(Z(^((((")*))))ś h"CJ h"5CJ h"5CJjh"UmHnHu h"CJU h"CJ h"5 h"CJ h"CJ h"5CJ h$ 5CJ h3lMCJ h"CJh" h3lMCJ h"CJ: *,DFH\ H . $$Ifa$gdNP$a$gd"gd"gd"z++. R T (HJ"02tFf= $$Ifa$gdNPFf$dh$Ifa$gdNPFf $$Ifa$gdNPFf$dh$Ifa$gdNPFf6 $$Ifa$gdNP   .02468:< d$IfgdNPFf;$dh$Ifa$gdNPFf $$Ifa$gdNP<>@DP""$#B#l#$$%%%&'''$a$gd" $3^3a$gd" $ & Fa$gd" $ & Fa$gd" $I^Ia$gd" $^a$gd"Ff $$Ifa$gdNPale|y doBczy potwierdzone kserokopie: Listy pBac zatrudnionych bezrobotnych (+przelew wynagrodzenia) Listy obecno[ci zatrudnionych bezrobotnych Deklaracji ZUS Przelewu skBadki ZUS 5. O[wiadczenie na temat liczby zatrudnionych pracownikw w przeliczeniu na etaty Przyznane [rodki z Funduszu Pracy prosz przekaza na konto: ................................. ........................................................................................................................................ ................................... ................................... .... ............................... (sporzdziB) (GBwny ksigowy) (Kierownik zakBadu)  DECYZJA PUP O REFUNDACJI SprawdziB pod wzgldem formalnym i merytorycznym ........................................... (data i podpis) SprawdziB pod wzgldem rachunkowym .............................. (data i podpis) Zatwierdzono do refundacji zB. ...................... sBownie: .......................................................... ........................................................................ '''''&(Z(\(^(((((")$)&)()*),)))*gd" $]a$gd"]gd"  @]^gd"$a$gd"$a$gd"gd")*(+v+x++++hNP h"CJ h"CJh" h"CJ**(+P+v+x+z+|+~++++++]gd"gd" ,&P . A!"#7$7% O 0&P . A!"#7$% P0   ;$$If!v h5b5 55R5n5n5S55 S5 #vb#v #v#vR#vn#vS#v#v S#v :V F05b5 55R5n5S55 S5 44 Fkd$$IfF  ] #Q'1+b RnnSS0((((4 Fa;$$If!v h5b5 55R5n5n5S55 S5 #vb#v #v#vR#vn#vS#v#v S#v :V F05b5 55R5n5S55 S5 44 FkdO$$IfF  ] #Q'1+b RnnSS0((((4 Fa?$$If!v h5b5 55R5n5n5S55 S5 #vb#v #v#vR#vn#vS#v#v S#v :V F_05b5 55R5n5S55 S5 44 Fkd$$IfF_  ] #Q'1+b RnnSS0((((4 Fa?$$If!v h5b5 55R5n5n5S55 S5 #vb#v #v#vR#vn#vS#v#v S#v :V FX05b5 55R5n5S55 S5 44 Fkd $$IfFX  ] #Q'1+b RnnSS0((((4 Fa?$$If!v h5b5 55R5n5n5S55 S5 #vb#v #v#vR#vn#vS#v#v S#v :V F05b5 55R5n5S55 S5 44 FkdL $$IfF  ] #Q'1+b RnnSS0((((4 Fa?$$If!v h5b5 55R5n5n5S55 S5 #vb#v #v#vR#vn#vS#v#v S#v :V F05b5 55R5n5S55 S5 44 Fkd$$IfF  ] #Q'1+b RnnSS0((((4 Fa?$$If!v h5b5 55R5n5n5S55 S5 #vb#v #v#vR#vn#vS#v#v S#v :V F05b5 55R5n5S55 S5 44 Fkd$$IfF  ] #Q'1+b RnnSS0((((4 Fa/$$If!v h5 55R5n5n5S55S5 #v #v#vR#vn#vS#v#vS#v :V F405 55R5n5S55S5 44 Ff4kdQ$$IfF4 ] #Q'1+ RnnSS0$$$$4 Faf4<@< "Normalny_HmHsHtHD@D " NagBwek 1$$@&a$5CJ J@J " NagBwek 2$$dh@&a$5CJD@D " NagBwek 3$$@&a$5CJD@D " NagBwek 4$$@&a$5CJ@@@ " NagBwek 5$$@&a$CJJAJ Domy[lna czcionka akapituPi@P  Standardowy4 l4a ,k, Bez listyFB@F "Tekst podstawowy$a$CJDP@D "Tekst podstawowy 2CJ  2.2"#$QRZUVWXY\]^o|}$%BFGHawx      "m^d` $%&ScdeB 0000000000000R00R0R0R0R0R0R0R0R0R0R0R0R0R0R0R0R0R0R0R0R0R0R0R0R0R0R0R0R0R0R0R0R0R0R0R0R0R0R0R0R0R0R0R0R0R0R0R0R0R0Rl0R0R0R0R0R0R0R0R0R0R0R0R0R0R0R0R0R0R0R0R0R0R0R 0R 0R 0R 0R 0R 0R 0R 0R 0R 0R0R 0R 0R 0R 0R 0R 0R 0R 0R 0R 0R0R 0R 0R 0R 0R 0R 0R 0R 0R 0R 0R0R 0R 0R 0R 0R 0R 0R 0R 0R 0R0R0R0R 0R 0R 0R 0R 0R0U 0U0U0U0U0U0U0U0U(0U00080000000000000000H000000000000)+ . <'*+ + 8  @ (  VB  C D"B S  ? 5+tY[#=AHNT[aiot L`Z[ "o{-ABDH[au2Smt;Tj  !$Y|G^B  f?i 7mPT^`o(.II^I`o(-7mPf?i$ "3lMNPUV\|$Gw       @0CE@ @@ @@@"UnknownGz Times New Roman5Symbol3& z Arial"q:&:&bRbR724 2QKX)?"2 AgaAga  Oh+'0d   , 8DLT\ AgaNormalAga3Microsoft Office Word@ @@#bR՜.+,0 hp|     Tytu  !"#$%&')*+,-./0123456789:;<>?@ABCDFGHIJKLORoot Entry Fpog#QData x1Table()WordDocument2SummaryInformation(=DocumentSummaryInformation8ECompObjz  F(Dokument programu Microsoft Office Word MSWordDocWord.Document.89q